Slider

التهاب الجيوب الانفية

د. مجدي عبد الكريم

 

nasal_polyps

ما هي الجيوب الأنفية وما أهميتها ؟

الجيوب الأنفية عباره عن تجاويف فلرغة تحيط بالعين واسفل الدماغ. توجد عادة سبعة جيوب وهي تقسم كما يلي :

الجيوب الوجهية وتتواجد على جانبي الانف

الجيوب الجبينية وتتواجد فوق العينين

الجيوب الغربالية وتتواجد بين العينين

الجيوب الوتدية وتتواجد خلف الانف مباشرة

هذه الجيوب الانفية مبطنه بغشاء رقيق وتحتوى على الهواء فقط . هذا الغشاء يحتوي على خلايا لا قدره على تحريك الافرازات باتجاه فتحة التصريف  بواسطة أهداب دقيقة دائمة الحركة . توجد لكل جيب فتحة أو قناة تصريفية تفتح داخل التجويف الأنفي ويتم تصريف افرازات الجيوب الأنفية مباشرة داخل الانف وبالتالي تبقى الجيوب خالية من أية افرازات في الوضع الطبيعي .


متى يحدث التهاب الجيوب ؟


يحدث التهاب الجيوب في احدى الحالات التالية :

انسداد الفتحات التصريفية للجيوب مما يؤدي الى تجمعها داخل الجيب .

كسل خلايا الغشاء المبطن للجيوب مما يؤدي الى عدم تصرف الافرازات وتجمعها .

طبيعة بعض الافرازات عند بعض المرضى حيث تكون عالية اللزوجة مما يؤدي الى تجمعها داخل الجيب الأنفي .

 

كيف يحدث التهاب الجيوب الأنفية ؟


يبدأ التهاب الجيوب عادة بالتهاب فيروسي حاد يؤدي الى التهاب الأغشية المبطنه للجيوب وانسداد فتحات التصريف . نتيجة لذلك تتجمع الافرازات الانفية داخل الجيب  بسرعة خلال 24-48 ساعة وتبدأ بالضغط على جدار الجيب ويحدث نتيجة لذلك صداع قوي . تتطور الامور بعد ذلك حيث ان بقاء هذه الافرازات في جيب مغلق يؤدي الى تكاثر البكتيريا وحدوث التهاب بكتيري حاد داخل الجيب ويسبب اعراض عامه كالحرارة والتعب والارهاق .


هل من عوامل مساعده على حدوث الالتهاب ؟


بالطبع توجد عدة عوامل مساعدة على حدوث الالتهابات وخاصة المزمنه منها وهي :

انسداد الانف : مثلا انحراف الحاجز الأنفي أو تضخم القرنية الوسطى

التحسس الأنفي

اللحميات الأنفية الزائده

الهرمونات خاصة في مرحلة الحمل وادوية منع الحمل

امراض نقص المناعة

التدخين

الالتهابات الفيروسية المتكرره

الملوثات البيئية

الارتداد المعوي

 

nasal_polyp

اللحميات الأنفية الزائده بسبب التهاب الجيوب


ما هي الاعراض ؟


الم في الوجه والرأس خاصة حول العين وبالوجنتين : يزيد في حالة الانخفاض بالرأس

احمرار الأنف والوجه ومنطقة الجفون

انسداد الانف

افرازات في الحلق من الانف

قحة مستمره

في حالة استمرار التهاب الجيوب لفترة طويلة فيتحول لما يسمى التهاب الجيوب الأنفية المزمن وتكون اعراضه كما يلي :

افرازات أنفية كثيفة

افرازات حلقية من الانف وقحة مزمنة

صداع مزمن والأم بالوجه خاصة في مناطق الجيوب

انتفاج بالوجه في منطقة الجيوب المصابة


كيف يتم التشخيص ؟


عادة ما يتم تشخيص الحالة بالعيادة من الاعراض والفحص السريري . المنظار الأنفي بالعيادة ذو أهمية كبيرة لتققيم وضع الجيوب الأنفية ويتم اجراؤه بشكل روتيني للتشخيص .في بعض الحالات يمكن اجراء صورة اشعة  او مقطعية للتأكد في حاله الالتهاب الحاد لكن ذلك غير ضروري بالعاده .

في حالة الالتهابات المزمنه يتم طلب الصوره المقطعية التي تعطي تفاصيل  دقيقة عن وضع الالتهاب وشدته ومدى انتشاره وتفيد في متابعة العلاج . عادة يتم ربط نتائج الصور المقطعية بالسيرة المرضية وفحص المنظار ولا يعتمد على الصور المقطعية لوحدها .

لا ينصح بصورة الرنين المغناطيسي في حالة التهاب الجيوب الأنفية حيث ان الصوره المقطعية مفيده اكثر .

عادة يقوم الكاتب بطلب الصور المقطعية للتخطيط للعملية ولا يطلبها بشكل روتيني .

 

catscan

صورة مقطعية للجيوب الانفية


هل من مضاعفات لالتهاب الجيوب الانفية ؟


نعم توجد عدة مضاعفات لالتهاب الجيوب الانفية لكنها قليلة الحدوث  ومنها تكون اكياس في الجيوب الأنفية (Mucocele ( على المدى البعيد . في بعض الحالات ينتقل الالتهاب الى العين Orbital Complications يجب العلاج الفوري بهذه الحالة والا يحدث تلف العصب البصري . عندما ينتقل الالتهاب الى العظام الجبينية فانه يسبب التهاب العظام في تلك المنطقة . الخطير في هذا الموضوع انتقال الالتهاب الى الدماغ عن طريق الدم مما يسبب التهاب الأغشية الدماغ

 

NASAL_POLYPOSIS_416x554_

تضخم في الانف بسبب اللحميات الانفية الزائده

 

العلاج ?


في حالة الالتهاب الحاد  فينصح بمراجعة الطبيب والبدء بالعلاج الفوري مباشرة وخاصة المضادات الحيوية القوية سواء كحبوب أو عن طريق الوريد. يجب متابعة المريض بعد 48 ساعة  وفي حالة عدم التحسن فيتم تغيير العلاج وفي حالة عدم التحسن بعد ذلك فيتم اللجوء الى التدخل بالمنظار لفتح الجيب وتصريف الافرازات المخاطية لتجنب المضاعفات الخطيرة من التهاب الجيوب الحاد .

بالنسبة لالتهاب الجيوب المزمن فيتم اعطاء العلاج التحفظي عادة مدة ثلاثة شهور وتشمل :

1- مضادات حيوية

2- بخاخات الكورتزون

3- مضادات للحساسية

4- ادوية الاحتقان


في حالة فشل العلاج التحفظي فيتم اللجوء لعملية الجيوب بالمنظار كونها الحل الأمثل لهذه الالتهابات المزمنة .

 

ess

عملية الجيوب بالمنظار